急性胆囊炎是一种常见急腹症。女性多见，约90-95%的患者合并有胆囊结石。急性胆囊炎是由胆道梗阻、细菌性感染等引起的。急性胆囊炎的主要表现为右上腹痛，初为阵发性疼痛，局限于上腹部剑突下，以后腹痛逐渐加重，可扩大至右上腹，呈持续性胀痛。可伴有高热、寒战等。急性胆囊炎的主要治疗方法是非手术治疗，必要时手术治疗。急性胆囊炎经可以合并或引起多种并发症，如胆囊积水或积脓、急性胰腺炎、肝脓肿等。急性胆囊炎的预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

病因

急性胆囊炎具体病因如下：

胆囊管梗阻，如胆囊结石、寄生虫、先天性胆囊管狭窄、先天性胆总管畸形等。

胆囊内有大肠杆菌、克雷伯杆菌属、肠球菌、葡萄球菌等细菌。

磷脂酶作用于胆囊内的卵磷脂，产生溶血卵鳞脂，发生化学炎症。

严重创伤、烧伤、大手术后等。

症状

急性胆囊炎主要症状有：

右上腹痛可放射到右肩背部。

初为阵发性疼痛，局限于上腹部剑突下，以后腹痛逐渐加重，可扩大至右上腹，呈持续性胀痛，腹部有压痛。

伴有高热、寒战。

患者精神不振。

少数患者出现黄疸，可以看到皮肤、眼白发黄。

严重者可出现昏迷。

检查

确诊急性胆囊炎主要依靠血常规、超声检查、X线检查、CT检查等。

血常规

需要采集血液，分析血细胞的数量变化及形态分布，其中白细胞计数、中性粒细胞计数具有诊断参考价值。

超声检查

超声检查为首选诊断方法，主要查看胆囊的大小是否正常，胆囊壁是否增厚以及有无结石等。

X线、CT检查

X线、CT检查可显示胆囊异常改变或炎性组织包块阴影。

诊断

医生诊断急性胆囊炎，主要依据典型症状、体征、血常规、超声检查、X线检查、CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

典型的症状有右上腹疼痛、寒战、高热等。

体征：Murphy征阳性。

血常规：白细胞计数增高。

超声检查：检查可见胆囊壁增厚，轮廓模糊。

X线、CT检查：可见胆囊显著增大、胆囊壁增厚、胆囊结石、炎性组织包块阴影及胆囊积液。

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现上腹痛、寒战、高热等症状，容易与急性胆囊炎混淆，这些疾病有胆囊结石、功能性消化不良、胰腺疾病等。

如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血常规、超声检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

对于急性胆囊炎，主要依靠非手术治疗，必要时手术治疗。

非手术治疗

禁饮食。

胃肠减压。

吸氧。

静脉补液纠正和维持体液平衡。

按照医嘱服用抗炎、镇痛和利胆药物。

手术治疗

常用的手术方式分为以下三种：

腹腔镜胆囊切除术

     急性胆囊炎，首选腹腔镜胆囊切除术治疗。具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、遗留瘢痕小等优点。

B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术

主要适用于化脓性坏疽性胆囊炎、病变局限且患者一般情况较差时。

开腹胆囊切除术

对于没有腹腔镜设备的医院或较为复杂的病情，也可以行开腹胆囊切除术。

有下列情况时，宜选用手术治疗：化脓性坏疽性胆囊炎。单纯性胆囊炎经非手术治疗病情恶化者。急徠垍性頭樤腹膜炎，高度怀疑胆囊病变，经非手术治疗无好转者。

危害

患者常有上腹痛、寒战、高热等症状，会影响生活和工作。

急性胆囊炎可以合并或引起多种并发症，如胆囊积水或积脓、急性胰腺炎、肝脓肿等。

预后

急性胆囊炎的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。多数预后较好；并发化脓性感染、合并有其他严重疾病者预后较差。

预防

保持大便畅通。

要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻食物。

要注意保暖，防止腹部受凉。

合理安排生活起居，保持心情舒畅。