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由于人口老龄化、吸烟人群的扩大、工业化生产造成的环境污染及亚健康的城市化生活方式等影响,恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,目前已经成为仅次于心脑血管疾病的第二大人类死亡的原因。
而经过大量研究实验和预防资料证实,早期诊断和早期治疗是提高恶性肿瘤患者生存率和治愈率的关键,因此能够早期发现无症状微灶肿瘤的肿瘤标志物检查及防癌体检是长期以来人们关注的焦点。
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌或脱落、或肿瘤反应刺激正常宿主细胞分泌产生脱落到体液或组织中的物质,可以反映肿瘤存在和生长及其对抗肿瘤治疗的效果,它包括蛋白质、激素、酶类、多胺及癌基因产物等。其在细胞层面的表达水平或在标本中的含量与癌肿的存在、好转和转移恶化密切相关,因而对肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、术后及用药的疗效观察、监测病情的复发与否及远期预后评价具有一定的价值。
但至今为止,尚未能发现一种上述的“理想”标志物。这是由于肿瘤基因并不是单一的,其具有的复杂性导致一种肿瘤常常具有多种类型,肿瘤标志物正是肿瘤形成和发展过程中复杂性的体现,这就为发现“理想型”设下难题。
防癌体检也是如此,且通常情况下,防癌体检包含了肿瘤标志物的检查。虽说如此,但如果防癌体检中有某些项目出现异常,也应该引起我们的警惕。今天就从肿瘤相关体检报告来分析,该如何理解这些报告中的数值。
1、甲胎蛋白(AFP)
是诊断肝癌最灵敏、最好的指标
在肿瘤检测中,AFP主要针对的是原发性肝癌,约有90%的原发性肝癌患者可以出现AFP升高,而在继发性肝癌中AFP升高较少。
正常值:血清AFP<25μg/L
异常情况:血清AFP>500μg/L,且不断增高,应警惕肝癌风险。此外,AFP增高还可见于畸胎瘤、睾丸癌等。
注意:病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等,AFP可短暂增高。
2、癌胚抗原(CEA)
广谱肿瘤标志物
CEA是一种广谱的肿瘤标志物,它不能作为某种特定肿瘤的标志,但是在恶性肿瘤的疗效、预后检测中具有重要意义。
正常值:血清CEA<5 ng/ml
异常情况:乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌等均可见血清CEA升高。
注意:某些良性肿瘤或炎症也可引起血清CEA升高,如肝病、结肠炎、胰腺炎,及长期吸烟等。
3、糖类抗原125(CA125)
卵巢癌的主要相关抗原
正常值:血清CA125≤35 U/ml异常情况:血清CA125增高可见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌和结直肠癌等。约50%的早期卵巢癌和80%以上晚期卵巢癌患者可出现增高。
注意:盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也可见CA125升高。
4、糖类抗原19-9(CA19-9)
胰腺癌的主要相关抗原
正常值:血清CA19-9≤37 U/ml
异常情况:CA19-9升高,可见于胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、肝癌、结肠癌等。
注意:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等良性病变中可见升高。
5、糖类抗原15-3(CA15-3)
乳腺癌最重要的相关抗原
正常值:血清CA15-3<28 U/ml
异常情况:血清CA15-3升高可见于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肾癌、肝癌等,当CA15-3大于100U/ml时,可认为有转移性病变。
注意:乳腺良性肿瘤、乳腺炎及正常人可见轻微升高。
6、前列腺特异抗原(PSA)
前列腺癌最重要的相关抗原
正常值:血清PSA<4 ng/ml异常情况:PSA>4ng/ml,F/T比值<0.2,提示可能患有前列腺癌。
注意:急慢性前列腺炎也可见升高。
除了肿瘤相关标志物外,对于肿瘤来说,病理检查是最常用且“金标准”的检查。医生通过提取一小部分肿瘤部位的组织进行病理学检查,能够清晰且直观的确诊疾病,而在病理检查报告单中,也有一些内容是可以读懂的。
1、异型增生
也就是不典型增生,是上皮细胞长期受到慢性刺激出现的不正常增生。报告中常常用“CIN”描述。CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌 (通常所说的癌症)的机会越多。
2、分化
一种组织的细胞从胚胎到发育成熟,要经过各种分化阶段,分化愈高,其成熟度愈好。在肿瘤报告中,一般需要描述其分化程度,透过分化程度,可以了解相应的恶性程度、预后等信息。
3、癌变趋势
也就是癌前病变,癌前病变并不是癌,但继续发展下去就有癌变可能,因此需要提高警惕。
4、癌疑
这一点很好理解,说明此报告不能完全肯定是癌症,或对癌症的诊断有所保留,需进一步检查。
5、原位癌
原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内,尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说,原位癌就是刚形成不久的初生癌,如宫颈、胃、皮肤原位癌等。一般来说,癌症的发生大都是按照“癌前病变一原位癌一浸润癌一转移癌”的过程发展的,从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间,在此期间,病人没有任何感觉,如不认真检查身体,很难被发现。
通常情况下,肿瘤相关抗原出现异常升高,并不能直接判断是否患有癌症,需要结合其他检查来完成确诊,而病理检查则是能直接判断是否患癌,但并不会作为常规检查使用。