为什么会形成胆结石？

胆囊结石的成因非常复杂，各种原因引起的胆汁成分变化都可能引发结石。

目前已知与胆结石形成相关的因素包括：

1. 年龄因素

胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加；

2. 性别差异

研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性更容易患胆结石，可能与性激素差异相关；

3. 肥胖因素

肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍；

4. 饮食因素

饮食习惯是影响胆结石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。

其中，饮食因素是最容易得到控制的，因此医生常会建议胆石症患者“少食油腻食物”，不仅可以减缓结石发生、发展，还可以有效减少脂肪食物对胆囊的刺激，可以降低胆囊炎发生的机率。

胆结石有哪些表现？

其实大多数胆囊结石的患者可以没有任何临床症状，即所谓的“无症状胆囊结石”，多为体检时影像检查发现。

结石一旦出现症状，多表现为：

1. 右上腹（右侧肋缘下）疼痛，程度轻重不一，常为阵发性绞痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状；

2. 一般按压右上腹（即胆囊的位置）可出现压痛，有时还能摸到肿大的胆囊；

3. 化验检查会发现血象升高、肝功能可能轻微异常；

4. 影像检查如B超或CT等，可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚，胆囊内有结石等，即可确诊急性胆囊炎。

慢性胆囊炎患者症状轻微，常表现为与进食相关的右上腹不适，有时夜间也会发作，一般血象升高不明显，影像检查可以发现胆囊壁略厚或模糊，胆囊内有结石等征象。

发现胆囊结石，该怎么办？

对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术。对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，无论其有无症状，均有手术指征。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素时，应及时实施胆囊切除术 。

胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪60-70年代，临床发现保胆取石后结石的复发率高达80％以上，而且有一定的癌变率。随着医学技术的发展，并发症发生率显著降低，尤其腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的金标准。因此胆囊结石患者要相信科学，腹腔镜胆囊切除是较好选择，不建议保胆手术。

对于一些年轻人或军人、公务员等特殊人群，患者能接受高复发的可能性，在充分告知的情况下，可以行腹腔镜下保胆手术。另外，年老体弱、不能耐受手术，腹腔镜胆囊切除手术风险较大的患者，可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术，暂时使疾病得到有效缓解，过1-2个月再进行腹腔镜胆囊切除术。

胆囊切除后要注意什么？

胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁，帮助脂肪类食物的消化和吸收。

胆囊切除术后，部分病人其消化功能受到一定的影响，主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。

但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。

因此胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋黄等食物，不要暴饮暴食，养成良好的用餐规律。

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